Dans cet article, Cyrielle Ecalard, cheffe de service à HEVEA, revient sur la création d’un partenariat inédit entre un EHPAD et le secteur du handicap. Une initiative expérimentale fondée sur la co-construction, la complémentarité des pratiques et le respect des choix de vie.
Vieillissement et handicap : un enjeu croissant pour les établissements médico-sociaux
L’idée d’un partenariat entre un EHPAD et les établissements accueillant des personnes en situation de handicap chez HEVEA n’est pas nouvelle. Depuis des années des interrogations surgissent régulièrement dans l’accompagnement du vieillissement : nos établissements et services ne sont pas spécialisés dans l’accompagnement du grand âge, mais offrent depuis toujours une richesse en matière de vie sociale et d’activités, à la fois individuelles et de groupe. A contrario, les EHPAD ont vocation à assurer cet accompagnement spécifique grand âge, avec des moyens médicaux et humains adaptés, permettant d’assurer confort et sécurité, mais ne peuvent offrir la même richesse en matière de vie sociale.
Imaginer une transition vers l’EHPAD sans rupture de vie sociale
C’est pourquoi, en 2021, un vrai travail de réflexion s’est engagé autour de l’idée suivante :
Comment permettre aux personnes vieillissantes de nos établissements et services de bénéficier des structures de droit commun, en intégrant un EHPAD lorsque la dépendance arrive, tout en continuant à bénéficier des liens sociaux tissés tout au long de leur vie, de sorties et d’activités de loisirs, afin de garder la même qualité de vie sociale qu’avant?
Mais faire un constat et avoir une idée, c’est bien ; inventer un concept aussi innovant et le mettre en place en trouvant des partenaires, c’est une autre histoire.
L’Association HEVEA a commencé l’aventure en contactant de nombreux EHPAD du secteur, afin de proposer un travail de réflexion commun sur ce sujet ; il s’est vraiment agi de lancer des « bouteilles à la mer », sans proposer vraiment de projet, mais juste avec l’idée qu’il fallait ensemble pouvoir construire des solutions. Nous n’étions absolument pas sûrs que ce projet allait faire écho auprès de potentiels partenaires avec lesquels notre secteur ne travaille quasiment jamais. Et à notre grand étonnement, de nombreux EHPAD nous ont contacté, souhaitant se lancer dans l’aventure pour accueillir dans leurs structures des personnes provenant du champ du handicap.
Il a d’abord fallu prendre le temps de se rencontrer, de visiter mutuellement nos structures, pour ensuite affiner le diagnostic et commencer un début de réflexion sur les attendus de chacun et la faisabilité du projet.
HEVEA a tout particulièrement travaillé le projet avec un des EHPAD puis a déposé auprès des financeurs le projet « passerelle » devenu depuis EMA-PADH. Le but de ce service est à la fois:
- d’accompagner en douceur les personnes en perte d’autonomie vers un projet d’entrée en EHPAD
- d’assurer un accompagnement éducatif et social pendant toute la période de découverte, puis de stage, et même après l’installation définitive dans l’EHPAD.
« Sur le papier », le projet est idéal : une équipe mobile de l’association HEVEA intervient auprès des personnes accompagnées dans cette transition vers un nouveau type d’accompagnement.
Mais la réalité est toute autre : il faut continuer à gérer le quotidien, tout en structurant un nouveau projet, nécessaire mais au sujet duquel nombreux sont les sceptiques, et parvenir à supprimer toutes les barrières de cultures professionnelles et de représentations entre le secteur du sanitaire et celui du médico-social.
Pourtant l’importance d’un partenariat entre ces deux domaines n’est plus à prouver :
Une approche globale et personnalisée de la personne
Un partage des ressources et des compétences
Une favorisation de l’inclusion et de la continuité des soins
Un portage de valeurs communes et un modèle de complémentarité
Co-construire un partenariat entre EHPAD et secteur du handicap
C’est en 2022 que le projet de partenariat a beaucoup avancé. Tout d’abord parce que le besoin est devenu prégnant de trouver pour les personnes accompagnées vieillissantes et en perte d’autonomie des espaces de vie plus sécurisés et également parce que nos financeurs, partie prenantes du projet, nous ont proposé de rencontrer quelques EHPAD porteurs des mêmes valeurs que celles d’HEVEA.
Lors de la première rencontre avec Mr MARKIEWICZ, Directeur de l’EHPAD Chabrand Thibault, nous nous sommes trouvés sur la même longueur d’ondes. C’est alors le début d’un partenariat assuré.
Le principe de base était clair pour tous : pas d’ingérence dans le travail des autres ; les équipes de l’EHPAD s’occupent de la vie quotidienne et des soins ; l’équipe de l’EMA-PAD s’occupe du maintien de la vie sociale, en respectant l’organisation de l’EHPAD.
Il est très vite apparu évident qu’un tel partenariat n’a été possible que grâce à l’implication des équipes de direction, persuadées du bien-fondé de ce projet.
Une phase préparatoire longue mais essentielle à la réussite du projet
Une longue démarche s’est ensuite amorcée car le secret d’un partenariat réussi réside dans le temps. Un partenariat nécessite une démarche structurée et basée sur des objectifs communs. 
Grâce à des réunions communes, chaque établissement a pu définir ce que chacun souhaitait du partenariat tout en s’assurant que les valeurs et les missions de tous étaient en adéquation.
La clé d’un partenariat abouti réside dans des personnes ressources qui croient au projet et qui le portent.
Plusieurs échanges ont eu lieu durant plusieurs mois entre l’équipe côté handicap et l’équipe de l’EHPAD, bien avant de commencer à accompagner des personnes vers l’EHPAD. Des journées d’immersion pour l’équipe « EMA-PADH » se sont déroulées au sein de l’EHPAD, auprès de soignantes de l’EHPAD afin de tisser des liens entre équipes et de créer une confiance réciproque.
Des actions concrètes ont été définies, permettant qu’il n’y ait pas de risque d’ingérence de part et d’autre.
Certes, cette phase préparatoire a pris un peu de temps, mais elle a été essentielle afin que le projet puisse voir le jour dans de bonnes conditions.
Résultats concrets et retours positifs des résidents et des proches
L’Association HEVEA a reçu en juillet 2023 un agrément afin de pouvoir commencer officiellement ce projet expérimental. Le Conseil Départemental du Val d’Oise et l’ARS 95 sont très en demande de résultats, car la question du vieillissement des personnes handicapées est déjà très prégnante et va s’intensifier au fur et à mesure des années à venir.
En septembre 2023, le partenariat est devenu concret car les premiers résidents de nos établissements ont pu participer à des après-midis immersives dans l’EHPAD. Des goûters, repas ou encore activités ont été planifiés pour qu’ils découvrent d’une part leur futur lieu de vie et d’autre part pour créer une réelle dynamique de groupe entre les personnes en situation de handicap. Puis nombre d’entre eux ont intégré l’EHPAD, sur un temps d’immersion, leur studio au sein de l’établissement médico-social restant néanmoins à leur disposition, en cas de souhait de ne pas rester vivre dans l’EHPAD. Le Conseil Départemental 95 a beaucoup contribué à la possibilité d’offrir ce temps d’immersion sans perdre sa place dans l’ancien établissement. Tous se sont intégrés pleinement dans le quotidien de l’EHPAD comme n’importe quelle autre personne, et ont voulu rester y vivre. Leurs proches, parfois réticents au départ, ont été pleinement rassurés.
Il est important de rappeler que toute entrée en EHPAD via notre service EMA-PADH n’est envisagée qu’avec l’accord explicite de la personne concernée et de celui de ses proches.
Dès les premières semaines, tous ont pris conscience des avantages du projet. Ces personnes, quasiment dépendantes au sein du foyer d'hébergement, sont devenues les plus jeunes résidents de l’EHPAD et ont pu gagner en autonomie. Tout en continuant leurs habitudes de vie, comme aller faire des courses ou chez le coiffeur, ils disposent d’un accompagnement au quotidien adapté à leur niveau de dépendance. Ceci est possible grâce à l’implantation parfaite de l’EHPAD au cœur du centre-ville de Cormeilles en Parisis où tout est accessible à pied. Et des activités en dehors de l’EHPAD leur ont été proposées pour continuer à maintenir une vie sociale quasi normale. En parallèle, elles ont amené « une vie », « une énergie » au sein de l’EHPAD, nouant des amitiés avec des résidents de l’EHPAD et multipliant de nombreux contacts avec le personnel, comme ils le faisaient dans nos établissements.
L'importance et la réussite de ce partenariat réside dans la complémentarité des missions et dans les bénéfices mutuels que chacun peut en tirer. Bien que ces deux structures répondent à des besoins spécifiques, elles partagent des objectifs communs notamment l’amélioration de la qualité de vie des personnes qu’elles accueillent.
L’objectif sur le long terme est de créer d’autres partenariats de ce type. Un partenariat n’est jamais acquis, il faut l’entretenir grâce à une confiance mutuelle, une bonne communication et un engagement de la part des deux parties.
Cyrielle Ecalard,
Cheffe de service